A obstipação infantil é um problema comum em idades inferiores aos 6 anos, afetando cerca de 30% das crianças; atualmente sabe-se que cerca de 95% das obstipações são de origem alimentar e/ou comportamental.A obstipação surge sobretudo em três períodos chave na vida da criança:
· transição para alimentos sólidos;
· treino do bacio: a criança pode ganhar medos e evitar ir à casa de banho, fazendo retenção fecal;
· entrada na escola: as crianças adiam a necessidade de ir ao bacio/sanita na escola, por se sentirem envergonhadas ou desconfortáveis devido aos cuidados de higiene.
Como prevenir?
· melhoria dos hábitos alimentares: recomenda-se um aumento de 5gr/dia de fibras na dieta da criança obstipada:
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Frutas
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Vegetais
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Cereais
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Ameixa
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Ervilhas
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Farelo
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Pêra
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Batata Doce
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Trigo
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Kiwi
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Tomate
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Cevada
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Damasco
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Bróculos
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Linhaça
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Pêssego
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Espinafres
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Aveia
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Uva
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Abóbora
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Arroz integral
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Figo
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Repolho
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Pão de Centeio
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Laranja
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Couve
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Bolachas integrais
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Manga
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Pepino
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Melancia
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Alface
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Melão
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Agrião
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Alimentos a evitar: arroz, cenoura, batata, bananas, bebidas gaseificadas, bolachas, chocolate.
· aumento da ingestão de fluidos: a quantidade de líquidos que a criança necessita varia de acordo com o peso:
o 5 kg – 500 ml
o 10 kg – 960 ml
o 15 kg – 1260 ml
o > 20 kg – 1500 ml
· reduzir o consumo de leite de vaca a 475-700ml; em alternativa poderá ser utilizado Leite de Soja rico em cálcio ou Leite de fórmula de transição. O excesso de leite de vaca leva à diminuição do trânsito intestinal, ocorrendo uma saciedade precoce e consequentemente impedindo a criança de ingerir outros fluidos ou alimentos ricos em fibras.
· Treino bacio/sanita:
o 
Incentivar a criança a ir à casa de banho quando sentir vontade;
Incentivar a criança a ir à casa de banho quando sentir vontade;o Dar-lhe reforços positivos, tais como abraçar, dar um beijo e palavras de encorajamento, explicar à criança que não pode reter as fezes, pelo que deve ir ao bacio/sanita, mesmo que não seja bem-sucedido;
o A criança deve ter os pés assentes no chão (caso do bacio) ou num banco (sanita), dando-lhe mais segurança e confiança;
o Promover a rotina: todos os dias à mesma hora, preferencialmente após uma refeição, sentar a criança no bacio/sanita e ficar pelo menos 30 minutos . Acompanhar a criança durante esse período é importante: ler-lhe uma história ou fazendo-lhe companhia, mantendo a criança entretida e encorajando-a.
· Alterações do Comportamento: Explicar à criança que não deve evitar ir à casa de banho quando tem vontade e não deve ter problema em utilizar bacio/sanita na escola.
Quais as complicações da obstipação?
· Fissura Anal: Pode ocorrer devido a limpeza vigorosa durante a troca da fralda ou passagem de fezes duras ou grandes, o que leva a retenção fecal por dor.
· Retenção Fecal: Voluntária por medo ou dor, inibindo o reflexo da defecação.
· Impactação fecal: Acumulação de fezes por vezes de grandes dimensões, necessitando tratamento médico.
· Incontinência Fecal (Encoprese)
LEMBRE-SE: Qualquer dúvida/questão, entre em contacto com o seu Enfermeiro/Médico de Família!
Enfermeira Ana Veloso
